肩周炎又稱“五十肩”、“凍結肩”,其實是粘連性肩周炎或凍結肩的專業術語,是一種導致肩關節僵硬的粘連性關節滑囊炎。
目前國際上比較常見的診斷是將原因不明的稱為“肩周炎”;外傷和手術引起的肩周炎稱為肩關節僵硬。
肩周炎有哪些典型癥狀?
這種疾病的特征是肩關節周圍疼痛和活動受限。肩關節的運動在各個方向都可以受到限制,最嚴重的運動限制是在外旋外展(摸頭發)和內旋伸展(伸背)的時候。
它可以體現為:
肩膀僵硬,抬不起手臂,轉肩時疼痛,嚴重影響日常生活和工作。尤其是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作很難完成。
起初肩痛呈陣發性,多為慢性,隨后疼痛逐漸加重或隱痛,或刀痛,且呈持續性。氣候變化或疲勞后,疼痛常加重,疼痛可擴散至頸部和上肢(尤其是肘部)。當肩膀被意外碰撞或牽拉時,往往會引起撕裂樣的疼痛。肩痛白天輕,晚上重,是這種病的一大特點。
不同程度的肩周炎有什么特點?
根據肩關節的疾病進程,通常分為疼痛期、僵硬期和緩解期。
01疼痛階段
一般持續2~9個月;颊叩闹饕Y狀是肩部疼痛,夜間疼痛更明顯。此外,肩部僵硬也可能逐漸出現。隨著病程的進展,夜間明顯的肩痛可逐漸演變為全天候持續性疼痛。
02僵硬期
一般持續4~12個月。在這個階段,肩關節的疼痛會逐漸改善,但肩關節僵硬的癥狀仍然存在或加重,肩關節活動范圍會縮小。
03下降
一般持續5~26個月,部分患者可在12~18個月內完全恢復正常。在這個時期,患者的肩關節僵硬度會逐漸改善,肩關節活動度也會慢慢恢復。但也有部分患者不能完全恢復,肩痛和僵硬持續數年,或殘留部分活動受限。
嚴重時會引發其他疾病嗎?
一般肩周炎不會引起其他疾病,但肩周炎患者可能會有如下一些伴隨癥狀:
怕冷,患者肩膀怕冷。很多患者常年用棉墊包裹肩膀。即使在炎熱的天氣里,他們也不敢在肩膀上吹風或開空調。
壓痛,多數患者可觸及肩關節周圍的一些壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
肌肉痙攣和萎縮,部分患者肩部周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可出現失用癥,隨后出現肩峰前突,不能自主舉手和梳頭。此時疼痛癥狀反而減輕。
同時,一定比例的肩周炎患者是糖尿病患者。如果肩周炎治療效果不好,建議排除糖尿病。
此外,肩袖撕裂和頸椎病的癥狀與肩周炎相似。很多人以為自己得了肩周炎,其實是肩袖撕裂。這種情況下,盲目的功能鍛煉只會加重病情。所以一定要去醫院確診后再開始后續治療。
哪種情況可以自行緩解?
這種病是自限性的,可以自愈。但如果患者能盡早接受治療,就能有效緩解肩痛,防止病情惡化,從而保持肩關節的活動度,加快疾病的恢復。
一些功能鍛煉可以有效緩解疼痛。功能鍛煉的目的是改善肩部血液循環,加強新陳代謝,解除肌肉痙攣、組織粘連和攣縮,減輕和消除疼痛,恢復肩關節的正常功能。
常用的簡單有效的鍛煉方法有三種:
圓圈法:
圓分為垂直圓和水平圓。豎圈縱橫,橫圈左右,類似太極傳里的云手動作。每次可以順時針或逆時針畫15~20圈,也可以根據自己的體質逐漸增加量。每天練習3~5次。
爬墻法:
站在墻上,手臂緊貼墻壁,手指帶動手臂逐漸爬墻。盡可能用力爬墻,逐漸增加爬墻高度,直到正常為止。
梳理你的頭發:
雙手交替在額頭、頭頂、枕后、耳后打圈,向前縱向,類似梳頭,每次15-20劃,每日3-5次。
建議去醫院治療后再注意功能鍛煉,排除肩袖撕裂等其他疾病;而且功能鍛煉一定要等到急性期過后,以免加重晚上的疼痛。
什么樣的情況需要治療?
當患者逐漸出現肩部疼痛和僵硬時,應引起充分重視。如果患者舉臂、脫衣服、梳頭等簡單活動明顯受到影響甚至無法進行,建議及時就醫。
在疾病的急性期,疼痛劇烈的時候要休息,可以冷敷治療。當疼痛持續,夜間難以入睡時,可短期服用非甾體類消炎藥,主要是消炎止痛,不宜過多活動。急性期后,無論病程長短,癥狀輕重,患者每天都要進行肩關節的屈、伸、旋轉、內收、外展等積極動作,夜間活動不能加重疼痛。
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