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子宮肌瘤，作為女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤，常常讓患者陷入兩難的抉擇：是保留肌瘤，通過保守方式管理，還是直接切除，以絕后患?上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的程航主任，在婦科腫瘤領(lǐng)域深耕多年，尤其擅長運(yùn)用中醫(yī)手段應(yīng)對(duì)子宮肌瘤。今天，就讓我們在程航主任的專業(yè)解讀下，深入探討這一糾結(jié)難題，看看中醫(yī)視角下，該如何權(quán)衡肌瘤的 “留” 與 “切”。

中醫(yī)對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)識(shí)

在中醫(yī)理論體系里，子宮肌瘤被歸類于 “癥瘕” 范疇。程航主任介紹，其成因錯(cuò)綜復(fù)雜，多與女性體內(nèi)氣血失調(diào)、臟腑功能失常緊密相關(guān)。長期的情志不舒，像焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，易引發(fā)肝氣郁結(jié)，阻礙氣血的順暢運(yùn)行，久而久之，瘀血便在胞宮部位阻滯、堆積;飲食不節(jié)制，過度食用生冷、油膩食物，損傷脾胃功能，使得水濕運(yùn)化受阻，凝聚成痰濕，痰瘀相互勾結(jié)，也會(huì)促使肌瘤形成。這些病理產(chǎn)物在體內(nèi)日積月累，最終發(fā)展為子宮肌瘤。

哪些肌瘤可 “留”，中醫(yī)如何助力

肌瘤大小與癥狀輕微時(shí)：程航主任指出，如果肌瘤體積較小，直徑通常在 5 厘米以下，并且患者自身沒有明顯不適癥狀，比如月經(jīng)量正常、無腹痛、無尿頻尿急等壓迫癥狀，一般可考慮保守觀察，定期復(fù)查。在這期間，中醫(yī)能夠發(fā)揮獨(dú)特的調(diào)理作用。通過中醫(yī)的望、聞、問、切，全面了解患者的身體狀況，進(jìn)行辨證論治。對(duì)于因氣血瘀滯導(dǎo)致的肌瘤，醫(yī)生會(huì)采用活血化瘀的治療思路，運(yùn)用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎等中藥材，組方調(diào)理，以改善子宮局部的血液循環(huán)，使瘀血逐漸消散，抑制肌瘤生長。對(duì)于有痰濕體質(zhì)傾向的患者，會(huì)加入化痰軟堅(jiān)的藥物，如浙貝母、夏枯草、海藻等，幫助化解痰濕凝聚，縮小肌瘤體積。

特殊人群的考量：對(duì)于備孕女性而言，若肌瘤大小、位置等情況不嚴(yán)重，未對(duì)受孕造成實(shí)質(zhì)性阻礙，也可嘗試在中醫(yī)調(diào)理下備孕。中醫(yī)通過扶正固本，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提升受孕幾率。比如，使用黃芪、黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥物，以及熟地、枸杞子、女貞子等滋陰養(yǎng)血藥物，改善身體內(nèi)環(huán)境，為受孕和胚胎著床創(chuàng)造良好條件。在孕期，中醫(yī)還能根據(jù)孕婦身體變化，進(jìn)行安胎調(diào)理，保障母嬰健康。

何時(shí)需 “切”，中醫(yī)又能做什么

肌瘤較大或癥狀嚴(yán)重時(shí)：當(dāng)肌瘤直徑超過 5 厘米，或已經(jīng)引發(fā)嚴(yán)重的臨床癥狀，如月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血、腹痛難忍、尿頻尿急等壓迫癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，西醫(yī)通常會(huì)建議手術(shù)切除。程航主任表示，即便在這種情況下，中醫(yī)也并非毫無用武之地。在手術(shù)前，中醫(yī)可以通過調(diào)理，改善患者的身體狀態(tài)，增強(qiáng)手術(shù)耐受力。比如，針對(duì)患者可能存在的氣血虧虛問題，運(yùn)用中藥進(jìn)行滋補(bǔ)調(diào)養(yǎng)，使患者以更好的身體條件迎接手術(shù)。術(shù)后，中醫(yī)則側(cè)重于促進(jìn)身體康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。通過使用一些具有活血化瘀、生肌收口功效的中藥，加速傷口愈合，同時(shí)配合健脾益氣的藥物，幫助患者恢復(fù)元?dú)猓�提升免疫力，預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)。

惡變風(fēng)險(xiǎn)的判斷：雖然子宮肌瘤惡變幾率較低，但如果通過檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤生長迅速、形態(tài)不規(guī)則等可疑惡變跡象，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。在這方面，中醫(yī)也可輔助判斷患者的身體整體狀況，從中醫(yī)的 “正氣存內(nèi)，邪不可干” 理論出發(fā)，評(píng)估患者的體質(zhì)和抗病能力，為治療決策提供參考。

面對(duì)子宮肌瘤 “留” 與 “切” 的抉擇，患者不應(yīng)盲目跟風(fēng)，而應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合考慮肌瘤的大小、位置、癥狀表現(xiàn)以及自身身體狀況等多方面因素。上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院的程航主任提醒大家，中醫(yī)在子宮肌瘤的治療與管理中，無論是保守調(diào)理，還是輔助手術(shù)治療，都有著獨(dú)特的優(yōu)勢和積極的作用，能為患者提供更全面、個(gè)性化的診療方案。